Medidas del local, oficina o habitación (en metros):
Largo*:
Ancho*:
Alto*:
Numero de personas afectadas por alergia, asma, aparato respiratorio, etc*:
Edades de las personas afectadas*:
¿Qué molestias tienen o han tenido?
Rinitis
(resfriado o nariz tapada) Conjuntivitis
(ojos enrojecidos) Bronquitis (tos) Asma (dificultad en la respiración en forma de ataques) Urticaria (prurito - ronchas escocientes, rojas)
Otras - ¿cuáles?